Tento článek se původně objevil na Zdraví.
Vyrůstala v Karibiku a Amelia St. Ange trávila hodiny na slunci tenisem a lezením na pláži. Moje matka mi koupila opalovací krém, ale nosení nebylo na mém seznamu priorit, připouští. Mám tmavou pleť, takže jsem si myslel, že jsem chráněn.
Ale v roce 2012, tehdy 22letá St. Ange, opouštěla večírek s přáteli, když ucítila bodavý pocit na zátylku. Připomínalo to, jako by mě kousla brouk. Když sv. Ange požádala své přátele, aby to zkontrolovali, nenašli kousnutí hmyzem. Poukázali ale na to, že měla vyvýšeného krtka.
Amelia byla překvapená. Věděla, že má na krku krtka, ale nikdy předtím to necítila; vždy to bylo dokonale ploché proti její kůži. Dva měsíce na lékařské škole v té době se St. Ange naučila dost o rakovině kůže, aby věděla, že vyvýšený krtek je známkou melanomu, nejnebezpečnějšího druhu nemoci. Tehdy nastala panika.
Zjištění, že má rakovinu kůže
St. Ange hledala online známky melanomu, ale nenašla žádné obrázky, které by odpovídaly jejímu molu. Hledání melanomu u žen tmavé pleti našlo ještě méně obrazů. Odhalila však něco alarmujícího: že když je diagnostikován melanom u černých žen, obvykle již pokročila do pokročilého stadia.
To mě znepokojovalo mnohem víc, říká sv. Ange.
Šla navštívit svého rodinného lékaře, který ji ujistil, že melanom je nepravděpodobný, protože měla tmavou pleť a byla mladá. Přesto St. Ange nemohla dostat tuto možnost ze své mysli. Rozhodla se zaplatit ze své vlastní kapsy, aby získala druhý názor od dermatologa. Během návštěvy dermatolog znecitlivěl kůži St. Ange, rychle odstranil krtka a poslal ho do laboratoře k analýze. O týden později St. Ange přijal hovor, aby se vrátil do kanceláře.
Doktorka mi řekla, že mám maligní melanom, pamatuje si. Dvě hodiny jsem seděl v její kanceláři a plakal.
Jak melanom zasahuje barevné lidi
Rakovina kůže je nejčastější formou rakoviny. Dva typy, bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom, představují každý rok asi 5 milionů nových případů. Melanom je mnohem méně častý, ale je také mnohem smrtelnější; zatímco méně než 1% případů rakoviny kůže je melanom, způsobuje drtivou většinu úmrtí na rakovinu kůže, podle Nadace proti rakovině kůže .
Ačkoli většina lidí postižených melanomem jsou běloši ve věku nad 50 let, uvádí Nadace pro výzkum melanomu , je to vlastně vedoucí příčina úmrtí na rakovinu u žen ve věku od 25 do 30 let - a druhá nejčastější příčina úmrtí u žen ve věku od 30 do 35 let.
Existuje nebezpečná mylná představa - ta, které také věřila St. Ange -, že rakovina kůže, zejména melanom, se zaměřuje pouze na lidi se světlou pokožkou a světlými očima a vlasy, nikoli na ty, které mají barvu. Pravděpodobně další lidé s tmavší pletí melaninu (pigmentu) nabízejí větší ochranu před sluncem.
To je do jisté míry pravda. Na jedné straně mají lidé s tmavší pokožkou zvýšenou ochranu před poškozením sluncem; a 2017 studie zveřejněno v Journal of the American Academy of Dermatology zjistili, že melanin v černé pokožce poskytuje SPF přibližně ekvivalentní 13,4 ve srovnání s SPF 3,4 v bílé kůži.
Přesto taková ochrana nestačí k prevenci rakoviny kůže. Téměř 90% případů melanomu je způsobeno vystavením UV záření. Pokud tedy trávíte čas na slunci, bez ohledu na barvu pleti, zvyšujete své šance na rakovinu kůže.
Moji pacienti jsou často překvapeni, když zjistili, že jsou ohroženi i jedinci s tmavší pletí (i když nižší než světlé typy pleti), říká Andrew F. Alexis, předseda dermatologického oddělení Mount Sinai St. Luke's a Mount Sinai West v New Yorku a lékařský ředitel ve středisku Skin of Color Center na Mount Sinai St. Luke. Jako příklad obvykle uvádím Boba Marleyho, protože se mu na malíčku vyvinul maligní melanom.
Tmavá kůže může znamenat vážnější diagnózu
Když je melanom chycen v nejranějším stádiu, jeho pětiletá míra přežití je přibližně 97%. Pokud to však není rozpoznáno, dokud se rakovina nerozšíří, tyto šance významně klesají - pouze na 15–20% míru přežití, podle Americká rakovinová společnost .
Barevní lidé bohužel s větší pravděpodobností zjistí, že mají melanom, když je v pokročilé a méně léčitelné fázi. Jak zjistila St. Ange během svého online vyhledávání, 52% nehispánských černých pacientů a 26% hispánských pacientů dostává počáteční diagnózu pokročilého stadia melanomu, oproti 16% nehispánských bílých pacientů, tvrdí Nadace pro rakovinu kůže.
Může také určit barvu pleti kde melanom se vyskytuje na těle. Podrážka nohy je nejčastějším místem výskytu melanomů u barevných lidí, včetně Afroameričanů, Asiatů a Latinosů s tmavší pletí, dodává Dr. Alexis s tím, že podtyp melanomu vyskytujícího se na nohou nebo rukou, akrální lentiginózní melanom ( ALM), tvoří 75% melanomů diagnostikovaných u pacientů jiné než kavkazské. Dalšími běžnými stránkami pro barevné lidi jsou dlaně, nehty na nohou a nehty.
Jak rakovina tak silně spojená s vystavením slunci se může vyvinout na částech těla, které jsou zřídka vystaveny slunečním paprskům, jako jsou chodidla a dlaně, není dobře pochopeno. Přestože záření z UV záření je nejvíce předcházející příčinou melanomu, existují další, které se stále snažíme zjistit, říká Delphine Lee, MD, PhD, dermatologka v Providence Saint John's Zdraví Centrum v Santa Monice v Kalifornii Některé genetické mutace mohou také zvýšit vaše šance [na získání].
A zatímco bazocelulární karcinom a spinocelulární karcinom jsou u barevných lidí méně časté, když se vyskytnou, mají také tendenci vypadat jinak než u jedinců se světlejší pletí. Například přibližně 50% bazocelulárních karcinomů u barevných lidí bývá pigmentovaných, říká Dr. Alexis; mohou se zdát spíše hnědé než obvyklé růžové barvy, které běžně vidíme u bělochů.
Spinocelulární karcinomy u barevných lidí, zejména Afroameričanů, jsou často spojovány s jinými stavy (jako je nehojící se rána nebo potlačení imunity), říká, a tento typ rakoviny kůže má horší prognózu, než když zasáhne světlou pleť lidé. Spinocelulární karcinomy u jedinců s tmavší pletí mají tendenci se objevovat v oblastech těla, které nejsou vystaveny slunci, dodává.
Ošetření - a ochrana před sluncem
Naštěstí byl melanom sv. Angely zachycen před metastázováním rakoviny. V 1. stadiu musela být její rakovina hluboce vyříznuta z okolní kůže, aby bylo zajištěno, že byly odstraněny všechny rakovinné buňky. Poté byla prohlášena za rakovinu prostou.
Dnes je St. Ange, nedávná absolventka lékařské fakulty, zdravá a má jen jeden palec jizvy, aby jí připomněla její zkušenost. Ale i když žije na Svaté Lucii, na ostrově v Karibiku známém svými nádhernými plážemi, přiznává, že si užije slunce ne tolik jako dřív. Venku nosím opalovací krém, dlouhé rukávy a čepici, říká. Nyní mám také deštník, který pravděpodobně vypadá hloupě.
Místo tenisu venku jsem teď spíše uvnitř, dodává St. Ange. Pokud není nutné jít ven, nebudu, zvláště poledne, říká, když je slunce nejsilnější. Každý rok navštěvuje svého dermatologa a je ostražitá při kontrole, zda na její pokožce nejsou nějaké změny. Někdy to kontroluji každý měsíc, ona říká: Někdy pořád. Vím, že nezáleží na tom, jak jste temní, každý je náchylný k rakovině kůže.
Pokyny pro ochranu před rakovinou kůže jsou pro lidi všech typů pleti docela standardní. Barevní lidé by však měli přijmout zvláštní opatření uvedená níže.
Používejte více krémů na opalování, než si myslíte. Potřebujete asi 2 polévkové lžíce na celé tělo, říká Marcy Street, MD, dermatologka a mluvčí nadace The Skin Cancer Foundation. To je asi tolik, kolik se vejde do sklenice. Vyberte si ten, který má alespoň SPF 15 (nebo alespoň SPF 30, pokud plánujete být na chvíli venku a / nebo jste velmi aktivní), a dejte si ho 30 minut, než vyjdete ven. Znovu použijte každé dvě hodiny.
Chraňte pokožku před sluncem. St. Ange už nechodí ven bez klobouku a slunečních brýlí, a to je dobré obecné pravidlo pro každého. Pokud můžete přeskočit pobyt venku mezi 10. a 4. hodinou, kdy jsou sluneční paprsky nejsilnější, udělejte to.
Poznejte své ABCDE. Varovné příznaky rakoviny kůže zahrnují NA symetrie, B objednávky, které jsou nerovnoměrné, více než jedna C zápach, D průměr větší než guma na tužky a krtek to JE volve nebo změny.
Zkontrolovat správné části těla. Dávat kůži jednou ve sprše nebo při převlékání je moudré; pokud máte tmavší pleť, věnujte zvýšenou pozornost svým dlaním, nehtům a nehtům nohou a chodidlům. Rakovinu kůže lze na pokožce hlavy těžko vidět, proto zvažte, zda byste se neměli dívat ani na kamaráda nebo kadeřníka.
Zeptejte se svého dermatologa. Pokud se objeví něco podezřelého, navštivte svého dermatologa a naplánujte si s ní také každoroční návštěvu, aby mohla provést důkladnější celkové vyšetření. Říká Street. Dermatolog může ke kontrole pokožky použít speciální světla a zvětšení, říká Dr. Street.
Získejte druhý názor. Pokud váš běžný lékař není znepokojen známkou, krtkem nebo lézí, kterou máte, ale myslíte si, že je něco pryč, důvěřujte svým vnitřnostem a navštivte dermatologa, aby vám poskytl druhý názor, jako to udělal St. Ange. Dermatologové jsou vyškoleni, aby vyhledávali vzácné druhy rakoviny, dodává Dr. Street.
Načítání přehrávače ...